Hold øje med din urin

Vi tisser mange gange i døgnet uden at vide ret meget om vores urin, og oftest tænker vi hverken over udseende eller lugt. Men vores urin fortæller, hvad vi har tilført kroppen af mad, drikke og lægemidler og afslører også en del om, hvordan vi har det. Farven, lugten, mængden og hvor ofte, du tisser, kan for eksempel vise, om du har en infektion. En urinprøve kan også give oplysninger om sygdomme i mange forskellige organsystemer. Blod i urinen kan være tegn på forskellige sygdomme i nyrerne, urinlederne eller blæren. Ketonstoffer og sukker i blodet kan skyldes diabetes, og protein i urinen kan afsløre nyresygdom.

Derfor kan det være godt at vide, hvad man skal holde øje med, når det gælder urinen. Men først lidt fakta om vores urin.

Kroppen kan betragtes som en produktionsanstalt for at skaffe energi. For at danne energi forbrænder vi det, vi indtager, og skiller os af med affaldsstofferne. De affaldsstoffer, vi ikke kan ånde eller svede ud, og som kan opløses i vand, går gennem nyrerne som urin. De fedtopløselige affaldsstoffer går gennem galden og føres ud med tarmen. Nyrerne er et filter for blodet, der cirkulerer igennem dem mange gange i døgnet, så affaldsvæsken i stigende grad koncentreres.

Hvert minut dannes 130 milliliter filtrat, hvoraf kun 1 milliliter ender som urin. Vi danner således 60 milliliter urin per time, som samles op i urinblæren, før vi tisser den ud af kroppen. Normal urin er klar og lysegul, men morgenurinen er mere kraftig gul, fordi vi ikke udskiller så meget vand om natten. Urinen bliver så mere koncentreret.

Normal urin er klar og lysegul, men morgenurinen er mere kraftig gul, fordi vi ikke udskiller så meget vand om natten.

Ændringer i urinens udseende eller lugt kan være tegn på sygdom. Som regel vil du dog også have andre symptomer, hvis du er syg og for eksempel har smerter. Din urin kan også sige noget om, hvad du har spist eller drukket. Er din urin kortvarigt rødlig, kan det skyldes, at du har spist rødbeder. Lugter den stærkt, kan det tænkes, at du har spist asparges. Asparges indeholder nemlig svovlholdige bestanddele, som udskilles i urinen og kan give en lettere ubehagelig lugt, kort efter at du har spist denne grøntsag. En ubehagelig lugt kan også skyldes medicin, du har indtaget.

En god balance

- Om morgenen tisser vi den største mængde i døgnet, 5-6 deciliter, som er den største mængde urin, blæren kan indeholde. Man regner med, at vi producerer omkring 1½ liter urin i døgnet, alt afhængigt af hvor meget vi drikker og sveder. Hvis man går på toilettet 5-6 gange i løbet af dagen, det vil sige hver 3.-4. time og ikke skal op om natten, har man en god balance, siger Poul Christian Frimodt-Møller, der før sin pensionering var speciallæge i urologi og kirurgi og arbejdede som overlæge ved Organkirurgisk afdeling på Sygehus Lillebælt i Fredericia.

Almindelige problemer

Urinblæren er en elastisk muskel, så hvis man holder sig længe, kan man få problemer med at få tømt blæren helt. Går man for ofte på toilettet, som mange kvinder gør, fordi de lige vil tisse for en sikkerheds skyld, før de skal noget, træner man sin urinblære op til at kunne rumme for lidt, fordi den krymper, når man tisser for ofte. Kvinder har oftere end mænd en ustabil eller overaktiv blære – nogle gange er det et udtryk for, at urinblæren synker mere ned hos kvinder, når deres bækkenbund bliver slap.

- Hos begge køn kan en overaktiv blære være udtryk for en neurologisk lidelse, som for eksempel dissemineret sclerose, og det er meget ofte et delsymptom ved Parkinsonisme. Endvidere er det en hyppig følgetilstand til hjerneblødning eller blodprop i hjernen (apoplexi). Der er mange andre mulige årsager, men man kan ofte ikke påvise den udløsende årsag, siger Poul Christian Frimodt-Møller.

Hos kvinder er urininkontinens et almindeligt problem, ikke kun fordi deres urinrør er meget kort i forhold til mænds, men også fordi fødsler kan gøre bækkenbunden slap. 10-15 procent af kvinder i alle aldre har problemer med at holde på urinen, mens det kun gælder 5 procent af alle mænd. Halvdelen af de inkontinente kvinder lider af stress-inkontinens, hvor de lækker urin i forbindelse med fysisk aktivitet, som løb, løft, host, nys eller latter. I disse tilfælde kan urinrørets lukkemuskel ikke lukke tilstrækkeligt af for det øgede tryk, der opstår inde i blæren, når de omkringliggende organer trykker på blæren i forbindelse med fysisk aktivitet. Man tisser små skvæt i modsætning til den kraftige vandladningstrang, der er typisk for trang-inkontinens, der ses hos 20 procent af de inkontinente kvinder. Her trækker blæremusklen sig pludseligt sammen, og man har svært ved at nå på toilettet. Begge former for inkontinens kan ofte forebygges ved at lave bækkenbundsøvelser, der strammer musklerne, så man kan holde på vandet.

Hos mænd er det typisk prostata, der giver problemer. Prostata er en lille kirtel, der sidder omkring urinrøret og producerer sædvæske. Når denne kirtel vokser, trykker den på urinrøret, og så får man problemer med at komme af med vandet. Nogle mænd med forstørret prostata får også en overaktiv blære. Flest mænd får problemer fra forstørret prostata, når de er mellem 60 og 70 år, men det starter allerede i 40-årsalderen. Når man kommer højt op i alderen, har 80-90 procent forstørret prostata.

- Manden begynder at lægge mærke til, at strålen bliver slap, når han tisser. Over tid får han tømt sin blære dårligt, og han skal tisse hele tiden. Man bør gå til lægen, hvis urinen strømmer langsomt, og man skal tisse flere gange om natten, siger Poul Frimodt-Møller.

Gå til lægen

Mere end en natlig tur på toilettet, eller Noctori som lidelsen også kaldes, kan ifølge Poul Frimodt-Møller også skyldes, at man drikker for meget for tæt på sengetid.

- Drik mindst muligt i timerne før sengetid. Hvis man er tørstig efter aftensmaden, så undgå vanddrivende drikke. Kaffe, te, øl, rødvin og sukkerholdige drikke virker typisk vanddrivende, men det er forskelligt fra person til person, så find selv ud af, hvad du skal holde dig fra, siger Poul Frimodt-Møller.

Noctori kan dog også hænge sammen med diabetes, en overaktiv blære eller en urinvejsinfektion. Urinvejsinfektioner skyldes ofte colibakterier, der kommer fra tarmen. Symptomerne er, at det svier, når man tisser, og at man ofte skal tisse. For at forebygge skal man som kvinde tørre sig forfra og bagud ved toiletbesøg, så man ikke fører tarmbakterier til urinvejene. Kvinder får lettere blærebetændelser end mænd. Hvis man har bakterier i urinen, så skal der mindre til, før man får blærebetændelse.

- Hvis en mand i perioden mellem puberteten og 50 års alderen får blærebetændelse, regnes det for unormalt, mens det er almindeligt, at kvinder får det hvert andet år. Når kvinders østrogenniveau falder ved overgangsalderen, er de mere udsatte for at få blærebetændelse.

- Har du blod i urinen, kan det være et forstadie til kræft – blod i urinen kræver altid undersøgelse hos læge. I det hele taget bør man gå til lægen, hvis urinen har en påfaldende ildelugt, og det ikke bare gælder et par toiletbesøg. Det samme gælder, hvis man har smerter eller har svært ved at holde på vandet, siger Poul Christian Frimodt-Møller.